패인 여드름 흉터, 왜 여러 번 받아도 그대로일까요?
2026-09-20
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패인 여드름 흉터, 왜 여러 번 받아도 그대로일까요
안녕하세요. 20년 차 피부과 전문의 · 의학박사 고나영 원장입니다
여드름 흉터로 오시는 분들께 제가 늘 여쭤보는 것이 있습니다. 지금까지 어떤 치료를 받으셨는지입니다. 그러면 이런 대답이 돌아옵니다. "열 번 넘게 받았어요. 그런데 사진 찍어보면 똑같아요." 횟수가 부족했던 것이 아닙니다. 대부분은 지금 필요한 층과, 실제로 치료된 층이 달랐던 경우입니다.
패인 흉터는 '없어진 살'의 문제가 아닙니다
먼저 패인 흉터가 어떤 상태인지부터 정확히 보셔야 합니다. 여드름이 깊게 곪았다 가라앉으면, 피부의 뼈대 역할을 하는 진피가 손상됩니다. 그 자리가 아무는 과정에서 조직들이 서로 엉겨 붙습니다. 이 엉겨 붙은 조직을 섬유화된 흉터 밴드라고 부릅니다.
쉽게 말씀드리면, 피부 아래에서 질긴 끈이 바닥을 아래로 붙잡고 있는 상태입니다. 그러니 패인 흉터는 단순히 살이 없어져서 꺼진 것이 아니라, 아래에서 당기는 힘 때문에 올라오지 못하고 있는 것에 가깝습니다. 이 구조를 알고 나면, 왜 표면만 다루는 치료로는 한계가 있는지 이해가 되실 겁니다.
치료는 네 가지 역할로 나뉩니다
흉터 치료를 저는 무너진 집을 다시 짓는 과정에 비유해서 설명드립니다. 각 치료마다 맡은 공정이 다릅니다.
첫째, 바닥을 붙잡고 있는 끈을 끊는 일입니다. 서브시전처럼 유착을 직접 풀어주는 치료가 여기 해당합니다. 당기는 힘을 그대로 둔 채 위에서 아무리 작업해도 바닥은 올라오지 않습니다.
둘째, 뼈대를 다시 세우는 일입니다. 울트라펄스 알파와 같은 프락셔널 레이저가 이 역할을 합니다. 피부 속에 미세한 통로를 깊게 만들어, 그 자리에서 새로운 콜라겐이 만들어지도록 유도하는 방식입니다. 깊은 박스카나 아이스픽 흉터처럼 바닥 자체를 끌어올려야 하는 경우에 중심이 되는 치료입니다.
셋째, 표면의 요철을 다듬는 일입니다. 어븀야그 레이저가 여기에 쓰입니다. 박스카 흉터의 각진 경계를 부드럽게 정리하는 작업인데, 이 과정이 들어가야 그림자가 줄어들면서 눈에 덜 띄게 됩니다.
넷째, 재생 환경을 채우는 일입니다. 미라젯이나 큐어젯처럼 바늘 없이 압력으로 재생 성분을 전달하는 장비를 활용합니다. 레이저로 공사를 시작해두어도, 채워 넣을 재료와 환경이 부족하면 회복이 더뎌지기 때문입니다. 이 네 가지는 서로를 대신하지 못합니다.
다른 장비가 나쁜 것이 아니라, 역할이 다릅니다
고주파 미세침 장비나 피코 계열 장비를 여러 번 받으셨다는 분들이 많습니다. 오해하지 않으셨으면 하는 부분이 있어 분명히 말씀드립니다. 이 장비들은 나쁜 장비가 아닙니다. 피부결 정리, 모공, 얕은 잔주름, 치료 후 남은 붉은 기를 다듬는 데는 좋은 역할을 합니다.
다만 도달하는 깊이와 만들어내는 자극의 성격이 다릅니다. 깊게 꺼진 바닥을 끌어올리는 일과, 표면의 결을 고르게 만드는 일은 애초에 다른 작업입니다. 문제는 장비가 아니라 배치입니다. 마무리 단계에 쓰면 좋은 치료를, 처음부터 끝까지 메인으로 쓰면 원하는 변화를 보기 어렵습니다.
흉터 모양에 따라 우선순위가 달라집니다
같은 여드름 흉터라도 모양에 따라 계획이 달라집니다. 아이스픽 흉터는 좁고 깊습니다. 넓게 표면을 다루는 방식으로는 그 깊은 통로 끝까지 닿지 않습니다. 좁고 깊게 접근하는 치료가 필요합니다. 박스카 흉터는 벽이 각져 있습니다. 깊이를 채우는 것 못지않게 경계를 부드럽게 만드는 과정이 결과를 좌우합니다. 롤링 흉터는 아래에서 당기는 힘이 주된 원인인 경우가 많습니다. 이때는 유착을 푸는 과정이 앞에 와야 합니다. 한 얼굴에 세 가지가 섞여 있는 경우도 흔합니다. 그래서 한 장비로 얼굴 전체를 같은 방식으로 지나가는 치료는 맞지 않습니다.
회복 기간 없이 차오르는 방법은 없습니다
상담에서 가장 자주 받는 질문 중 하나가 이것입니다. "일상생활에 지장 없이 치료할 수는 없나요?" 그 마음은 충분히 이해합니다. 다만 정직하게 말씀드리면, 깊게 패인 흉터를 다루는 치료에는 어느 정도의 회복 기간이 따릅니다. 피부에 변화를 만들려면 피부가 반응할 자극이 필요하고, 그 반응에는 붉어지고 각질이 올라오는 시간이 포함됩니다. 그래서 저는 치료를 권해드릴 때 회복 기간을 먼저 말씀드립니다. 일정이 중요한 시기라면 그 시기를 피해서 계획을 잡는 것이 낫습니다.
오늘 글의 결론
여러 번 치료를 받으셨는데 변화가 크지 않았다면, "나는 안 되는 피부"라고 결론 내리기 전에 한 가지만 확인해보시기 바랍니다. 지금까지 받으신 치료가 어느 층을 다루는 치료였는지입니다. 표면을 다듬는 치료만 반복되었다면, 아직 바닥을 다루는 과정은 시작되지 않은 것일 수 있습니다. 흉터는 종류와 부위, 생긴 시기에 따라 치료 계획이 달라지므로 충분한 진료 후 결정하시길 권합니다. |
